eduson

Wakacyjne kontrowersje ultrasonograficzne. O umiejętnościach ciąg dalszy.

Kontynuujemy nasze rozważania dotyczące Rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia o umiejętnościach lekarskich. Naszą rozmową zapewne nieco "wbijamy szpilę" Twórcom rozporządzenia, pokazując brak przygotowania systemu opieki zdrowotnej na konsekwencje tego rozporządzenia i brak gotowego planu szkolenia lekarzy w zakresie umiejętności dotyczących ultrasonografii. Mamy nadzieję, że ta "szpileczka", tudzież nasz "kijek włożony w mrowisko" choć trochę pobudzą naszą społeczność do wspólnej troski o rozwój klinicznej ultrasonografii ;) 

Wakacyjne kontrowersje ultrasonograficzne. O liście umiejętności lekarskich.

Rozporządzenie o umiejętnościach lekarskich zostało podpisane przez Ministra Zdrowia w czerwcu tego roku. Większość z nas pewnie nawet nie zdążyła zauważyć, że treść Rozporządzenia już obowiązuje. Co to Rozporządzenie zmienia w świecie ultrasonografistów? Wprowadza porządek czy nieco więcej chaosu? Zapraszamy do wspólnej dyskusji ;)

Wakacyjne kontrowersje ultrasonograficzne. Dlaczego tak wielu się uczy, a tak niewielu bada?

Jeśli spojrzymy wokół nas, to okaże się, że wielu naszych Kolegów po fachu choć raz uczestniczyło w kursach ultrasonografii. Ilu z nich sięga po głowicę usg podczas swojej codziennej aktywności zawodowej i dlaczego tak niewielu?

Wakacyjne kontrowersje ultrasonograficzne. Jaki jest koszt badania usg?

Zaczęły się wakacje, a my razem z nimi rozpoczynamy nasz wakacyjny cykl podcastów, który poświęcimy kontrowersjom ultrasonograficznym. 

W pierwszym odcinku rozmawiamy o tym, jaki jest rzeczywisty koszt badania ultrasonograficznego... i dlaczego tak wysoki?

O tajnikach badań dopplerowskich. Przepływ laminarny i turbulentny.

Niby już co nieco wiemy o badaniu dopplerowskim, ale sama umiejętność włączenia i poprawnego ustawienia opcji kolorowego dopplera to wciąż za mało. Bo też krew, której przepływ chcemy obrazować, inaczej zachowuje się w naczyniach położonych blisko serca, a inaczej w tych położonych obwodowo. A do tego czasem "wpada w turbulencje", co też ma istotne znaczenie dla ultrasonografisty.

O tajnikach badań dopplerowskich. Po co nam doppler spektralny?

Jeśli potrafimy korzystać z opcji kolorowego dopplera i dopplera mocy, a do tego potrafimy wspierać się nowszymi metodami obrazowania wolnych przepływów naczyniowych, to zapewne nurtuje nas pytanie o sens poznawania tajników dopplera spektralnego. Zastanówmy się wspólnie czy warto uczyć się kolejnej metody oceny przepływów naczyniowych, czy może dotychczasowa wiedza w zupełności nam wystarczy?

O tajnikach badań dopplerowskich. Aliasing.

Aliasing to zjawisko, które zna każdy ultrasonografista próbujący swoich sił w badaniach dopplerowskich. Ale przyznajmy się sami przed sobą, czy rzeczywiście rozumiemy, jak powstaje ten "kolorowy szum" w świetle obrazowanego naczynia i o czym informuje osobę wykonującą badanie...

O tajnikach badań dopplerowskich. Wall filter i gain.

Włączamy kolorowego dopplera, ustawiamy bramkę dopplerowską, poprawnie dobieramy wartości PRF i... nadal nie widzimy przepływu w naczyniu, choć przecież on tam jest! W takiej sytuacji, zamiast rzucać głowicą i wybierać się na wycieczkę w Bieszczady, warto posłuchać o kolejnych ważnych ustawieniach dopplerowskich: WF (ang. Wall Filter), wzmocnieniu (ang. gain) i pochyleniu bramki dopplerowskiej.

O tajnikach badań dopplerowskich. PRF i scale.

Regulacja wartości PRF jest jedną z najczęściej używanych opcji optymalizacji obrazu dopplerowskiego. Bo też bez odpowiedniej regulacji częstotliwości powtarzania impulsów (ang. pulse repetition frequency, PRF) nie uda się nam badaniem dopplerowskim poprawnie zobrazować naczyń krwionośnych o różnej prędkości przepływu krwi. Tylko dlaczego, regulując wartości PRF, na ekranie aparatu usg widzimy zmieniające się wartości w cm/s? I jak poprawnie ustawić PRF, żeby pozbyć się zjawiska aliasingu?

O tajnikach badań dopplerowskich. Bramka dopplerowska.

W piłce nożnej bramki są dwie. W badaniu dopplerowskim bramka jest tylko jedna, ale przynajmniej możemy zmieniać jej wielkość i lokalizację, a to zdecydowanie ułatwia trafienie do celu, czyli uwidocznienie przepływu w naczyniu krwionośnym. I właśnie o bramce dopplerowskiej oraz innych elementach, które widać na monitorze aparatu usg po włączeniu opcji kolorowego dopplera, rozmawiamy w kolejnym odcinku naszego podcastu ;)